做了CT平扫，为什么还要让我做CT增强扫描？
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发布时间：2023-08-22 09:06
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CT检查一般分为两种，CT平扫与CT增强扫描。CT增强扫描，是指经静脉注入含碘造影剂同时进行CT扫描的技术。
什么是CT增强扫描？
CT检查一般分为两种，CT平扫与CT增强扫描。CT增强扫描，是指经静脉注入含碘造影剂同时进行CT扫描的技术。当体内注入造影剂后，不同的组织结构及病变性质，可使碘剂的分布及数量都有不同，使病变组织和正常组织之间的图像对比度增加，两者之间的界线也较清晰，帮助发现平扫未显示的病变，明确病变的范围及边界。另外CT 增强扫描还有利于鉴别病变的良恶性，提高检查的敏感性和特异性，明确病变范围和临床分期，有助于估计手术范围和手术方式的选择。
什么情况下要做CT增强扫描？
（1）颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等；
（2）胸部：肺部、纵膈肿瘤及炎性包块等；
（3）腹盆部：肝胆胰脾肾肿瘤性病变、局限性脂肪肝、肝门静脉癌栓、胆管及胆总管病变、腹腔、盆腔肿块、腹部脏器损伤等；双肾、输尿管、膀胱结石，肾盂肾盏、输尿管狭窄和积水，以及肾脏排泄和分泌功能；胃肠道的肿瘤性病变等；消化道急腹症、肠系膜病变等。
（4）血管：动静脉病变，如血管狭窄、动脉硬化性闭塞、血栓性脉管炎、急性血栓、动脉瘤、夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。
（5）骨肌：骨肌系统的肿瘤性病变、感染性病变等。
CT增强扫描禁忌症
有严重的心脏病、心功能不全、肝肾功能不全、恶病质、糖尿病、哮喘、甲状腺功能亢进等疾病；曾对碘对比剂过敏、高龄的患者均为CT增强检查的高危人群，应在检查前充分告知临床医生并慎重评估，应有家属或者临床医生陪护，尤其是在急诊情况下。
CT增强扫描的不良反应
CT增强检查用的非离子型碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重者会危及生命。
（1）过敏反应：
a轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；
b中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气争、发音嘶哑等；
c重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停、死亡等。
（2）毒性反应：
多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数具有高危因素（糖尿病、肾功能不全等）的患者会出现不可逆损害；做好检查前后水化，检查当日不禁水，鼓励患者多饮水；或检查前静滴液体1000ml，可起一定预防作用。
做CT增强扫描有什么注意事项？
（1）若无饮水禁忌症，建议患者检查前4h饮水400ml，检查后24h饮水2000ml，加速对比剂的排泄。
（2）检查前4 h禁食。
（3）需家属陪同，检查前签署知情同意书。
（4）eGFR<30 ml·min-1·1.73 m-2的患者在注射碘对比剂检查前48 h必须停止服用二甲双胍，在检查完成至少48 h后且仅在再次检查肾功能无恶化的情况下才可以恢复使用。
（5）检查过程中，患者随时可能出现不良反应，应密切观察，及时处理；检查结束后，患者应继续留观30分钟。离院后出现不适，应就近就医。
（6）需做增强检查的肾透析患者，透析前至医学影像科预约增强检查，扫描结束后立即进行肾透析。
关键词: CT检查,CT平扫,造影
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