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医保流程
城镇职工、城乡居民医保政策解析
什么是医疗保险
一般指根据立法规定,由国家、单位和个人共同缴纳保险费,在参保人(被保险人)因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度和办法。具体来说,医疗保险是将医疗保险费集中起来建立医疗保险基金,用于支付医疗保险合同规定赔付范围内医疗费用的一种保障制度,其目的是在人们患病时减轻疾病经济负担,降低或消除因疾病风险带来的经济损失,从而保护生产力,促进社会经济更好更快发展,维护社会的安定和谐。
什么是家庭共济
家庭共济是个人账户资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员近亲属的医疗费用,实现家庭成员之间共济互助的一种保障机制,原来只能个人用,现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用,可以由个人账户支付,可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费。
新生儿缴费标准及权益
新生儿出生当年实行90日动态参保政策,监护人应当在其出生后90日内为其办理参保缴费手续,按当年个人缴费标准缴纳,从出生之日起享受城乡居民医保待遇,超过90日缴费的(按当年个人缴费标准和政府补助标准之和缴纳参保费用),并从缴费之日起60日后(不含60日)开始享受城乡居民医保待遇。
医保政策基本概念
全自费:指基本医疗保险支付范围之外的医疗费用。
起付线:医保基金的起付标准,俗称“门坎费”。一般根据参保人员就诊医院的级别确定。
封顶线:指参保人员年度内就诊可享受医疗保险基金支付的最高累计额度。
定额:指医保根据不同病种支付给医院的费用。
统筹:根据参保人群的类别,按照政策给予报销比例的金额。
关键词: 医保,缴费,居民
